【题目】结合材料，归纳某市在推进医疗资源下沉和分级诊疗工作中存在问题的改进对策。

【1】材料1：某市三甲医院门诊量持续攀升，占全市总量的65%，专家号"一号难求"，而社区医院门诊量不足30%。问题1：就医结构失衡。

【2】材料2：基层医疗机构设备老旧，35%的社区卫生服务中心无法开展基础生化检验，患者被迫转诊。问题2：基层设备落后。

【3】材料3：家庭医生签约服务流于形式，签约率达80%但实际服务率不足20%，居民反映"签完就没联系"。问题3：签约服务虚化。

【4】材料4：医联体内部转诊通道不畅，上级医院常以"床位紧张"为由拒收转诊患者，双向转诊率仅15%。问题4：转诊机制梗阻。

【5】材料5：医保报销政策倾斜不足，社区医院与三甲医院报销比例仅相差5%，患者缺乏下沉动力。问题5：医保杠杆失效。

【参考答案】
【分点1】1.优化就医资源配置。控制三甲医院普通门诊规模，引导患者到社区首诊【材料1】。加大基层医疗设备投入，提升基础诊疗能力【材料2】。

【分点2】2.做实家庭医生服务。建立签约服务考核机制，提高实际服务率【材料3】。完善医联体转诊制度，保障转诊通道畅通【材料4】。

【分点3】3.强化医保政策引导。拉大不同级别医疗机构报销差距，增强下沉吸引力【材料5】。定期评估政策效果，动态调整倾斜力度【材料5】。

【分点4】4.推进信息互联互通。建设区域医疗信息平台，实现检查结果互认【材料2】。开发智能转诊系统，实时显示床位情况【材料4】。

【分点5】5.加强宣传引导力度。普及分级诊疗政策，改变居民就医习惯【材料1】。公示家庭医生服务内容，提高群众知晓率【材料3】。